台灣成人肥胖指引： 腰圍怎麼看，減重怎麼選

重點速覽

一、成人肥胖指引，為什麼兒科醫師也要談？

糖尿病學會在 2026 年 9 月出版第一本成人肥胖照護指引。20 位工作小組成員，連同各章撰稿與審稿者，整理成十一章，從診斷一路談到復胖。^[1]

我看的是兒科，但孩子的體重問題，不會在成年那天自動消失。

書裡提到，約 70% 的肥胖青少年，成年後仍然肥胖（p.16）。所以這次我也把成人端的診斷與治療整理出來。家長可以看自己的狀況，也能知道孩子的體重為什麼值得及早處理。

健檢的 BMI 之外，還有哪些事要看？

健檢報告上的 BMI 27，大家應該不陌生。這份指引多問了一件事：體重裡面，到底有多少是多餘的脂肪？

BMI 分不出肌肉和脂肪。指引參考美國臨床內分泌學會 2025 年共識，依台灣情況調整診斷流程，讓 BMI 先篩檢，再用腰圍或腰圍身高比確認脂肪堆積。^[2]

治療也跟著改。已經有脂肪肝、糖尿病或睡眠呼吸中止症的人，需要減多少、適合哪種方法，都得把這些病一起算進去。

至於瘦下來以後，仍要追蹤。有效的藥可以長期用，也要預先安排體重回升時怎麼調整。肥胖既然是慢性病，照護就不會在體重達標那天結束。

原書章節與頁碼

想看某一項建議的依據，可以翻到各章開頭的臨床建議表，裡面列了證據等級、建議強度，以及是否有華人研究資料。

台灣成人肥胖比例，二十多年來幾乎翻倍

四次國民營養健康調查放在一起，變化很明顯：台灣成人過重加肥胖已經超過一半。肥胖比例從 11.8% 升到 23.9%，幾乎是原來的兩倍。^[1]

二、BMI 和腰圍，要怎麼一起看？

BMI 24 到未滿 30，是這套流程最需要多看一步的範圍：把腰圍量出來。BMI 30 以上，則可直接診斷肥胖；肌肉量特別高的人另行判斷。^[1]

同樣重的人，可能一個肌肉多，一個肚子大。BMI 只用身高和體重來算，分不出這個差別，也看不到脂肪集中在哪裡。

先算 BMI：體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。接著依下列範圍，判斷是否需要加看腰圍。

BMI 26，為什麼也可能診斷肥胖？

用原本的例子來算：男性身高 170 公分、體重 75 公斤，BMI 約 26，衛福部的體位分類會落在「過重」。

如果腰圍量出 92 公分，就已達男性 90 公分的門檻；腰圍身高比約 0.54，也超標。依這份指引，他符合肥胖診斷。

反過來，BMI 28 的人，如果腰圍和腰圍身高比都未達門檻，這套流程會排除肥胖診斷。肌肉量較多的人，就可能出現這種情況。

量腰圍，皮尺放哪裡？

找出肋骨最下緣與骨盆上緣（髂骨嵴），把皮尺放在兩者中間，水平繞一圈，吐氣後讀數值。剛吃飽或正在脹氣，先別量。

位置要固定，量出來才有比較的意義。指引採用這個位置，是因為它和內臟脂肪、代謝風險的關聯較好。

腰圍身高比就是腰圍除以身高，兩個數字用同一種單位。台灣研究的切點介於 0.46–0.52，指引採 0.5。

健檢報告的體位分類還適用嗎？

衛福部這張體位分類表仍然使用。這份指引另外加入脂肪堆積的判斷，所以同一個人，體位分類與臨床診斷的名稱可能不同。看報告時，要先知道用的是哪套標準。

體脂計、DXA 和核磁共振能提供脂肪量的資訊。但脂肪量超過多少就診斷肥胖，目前還沒有一致切點，因此這份指引沒有把它們列為診斷標準。

拿到 BMI 數字後，也把腰圍記下來。尤其落在中間範圍的人，少了腰圍，就少了一項重要的判斷依據。

三、一直餓、容易復胖，身體發生了什麼事？

叫一個人「少吃一點」，很容易。要解釋為什麼他總是餓、為什麼瘦了又胖，就得看食慾調節、基因、藥物和疾病。指引把肥胖列為多因素的慢性病，明確反對把原因全推給意志力。^[1]

大腦的下視丘會接收身體傳來的食慾訊號。脂肪細胞的瘦素、胰臟的胰島素、腸道的 GLP-1，會傳遞吃夠了的訊息；胃分泌的飢餓素，則讓人想吃東西。

GLP-1 可以想成食慾煞車，瘦瘦針會利用這條路徑。食慾與體脂差異也受到遺傳影響：雙胞胎與家族研究估計，脂肪量的個體差異有 40–70% 與基因有關（p.23）。

減重後，這些訊號還會改變。瘦素下降、飢餓素回升，人更容易餓；休息時消耗的熱量，也可能比體重變輕所能解釋的幅度降得更多，這叫「代謝適應」。身體真的會增加你維持體重的難度。

哪些疾病或藥物，可能讓體重增加？

約 5–10% 的肥胖屬於繼發性肥胖，也就是有其他病因或藥物影響。把這些原因排除後，才歸為原發性肥胖。

正在吃的藥，一定要一起看。部分研究發現，使用非典型抗精神病藥的人，約三分之一體重增加超過 7%。

某些降血糖藥也會增加體重。指引列的平均增幅，TZD 類是 3.0 公斤、磺醯脲類約 1.12 公斤、胰島素約 1.7–2.5 公斤（p.37）。

懷疑藥物讓自己變胖，就把體重變化帶回去和原處方醫師討論，看能否調整劑量或換藥。不要自己停藥。

很小就重度肥胖，又吃不飽，要查遺傳原因

這一段和我的兒童遺傳代謝科專業直接相關。孩子在 5 歲前就重度肥胖，而且一直找東西吃、怎麼吃都不飽，要高度懷疑遺傳性肥胖（p.30）。

醫學上稱這種強烈、難以滿足的食慾為 hyperphagia，中文叫重度貪食。大腦的飽足訊號出了問題，光要求孩子忍耐，處理不到原因。

單基因肥胖最常見的是 MC4R 缺陷，可透過次世代定序找出基因異常。下面這些伴隨表現，能幫助醫師判斷。

基因診斷也可能影響治療。MC4R 促效劑 setmelanotide 已在許多國家獲准，用於 POMC、LEPR、PCSK1 缺陷及 Bardet-Biedl 症候群造成的肥胖與貪食（p.32）。

小胖威利症候群則需要環境控制、行為介入，並搭配生長激素等照護。

孩子很小就胖得快，又持續喊餓，請帶去兒童遺傳代謝科評估。已經成年的讀者，如果從幼年就重度肥胖，也值得把這段病史提出來。

四、同樣的 BMI，為什麼治療不同？

兩個人的 BMI 都是 30，一個還沒有併發症，另一個已經有脂肪肝與睡眠呼吸中止症，治療怎麼會一樣？指引用「肥胖相關併發症與疾病」（ORCD）分期，讓這些差別反映在治療上。^[1]

第一期沒有 ORCD；至少一項輕至中度 ORCD 是第二期；至少一項重度 ORCD 就是第三期。分期會影響減重目標，也會影響治療要多積極。

第一期仍然需要處理。雖然還沒有併發症，內臟脂肪增加、腰圍變粗或胰島素阻抗，可能早已出現。這時開始治療，是為了降低後續生病的風險。

第二期和第三期怎麼區分，要回到各疾病的嚴重程度，書裡沒有另訂一組適用所有疾病的數字。指引將第一期對應到 Lancet 委員會的「臨床前期肥胖」，第二、三期對應到「臨床性肥胖」。^[3]

哪些問題算進分期？指引列出 16 類

1. 糖尿病前期與糖尿病
2. 血脂異常
3. 高血壓
4. 高尿酸血症或痛風
5. 心血管疾病（冠心病、腦中風、周邊動脈阻塞）
6. 心衰竭
7. 心房顫動
8. 靜脈栓塞或肺栓塞
9. 代謝異常相關脂肪肝病（MASLD）
10. 胃食道逆流
11. 膽結石
12. 多重內分泌代謝性卵巢症候群（PMOS，舊稱多囊性卵巢症候群）
13. 睡眠呼吸中止症
14. 肌肉關節疾病（如退化性關節炎）
15. 肥胖相關的腎病變
16. 心理與精神疾病

脂肪太多，會增加身體負擔，例如影響呼吸道、加重關節承重，和睡眠呼吸中止症、退化性關節炎有關。

脂肪組織也會參與發炎和內分泌調節。當這些功能失常，就可能牽動糖尿病、脂肪肝與心血管疾病。因此看肥胖，不能只問衣服穿不穿得下。

第一次看減重門診，會評估哪些事？

• 先了解體重怎麼增加、過去試過哪些減重方法、目前用藥與家族病史。容易喘、打鼾、膝蓋痛或胃灼熱，也要一起告訴醫師。
• 量身高體重計算 BMI，記錄腰圍或腰圍身高比，並量血壓、心跳。
• 抽血檢查空腹血糖、糖化血色素、血脂和腎功能。ALT、AST 與血小板，則用來計算肝纖維化指標 FIB-4。
• 了解有沒有憂鬱、焦慮或壓力，也會問你怎麼看自己的體重，以及是否曾因體重受到歧視。
• 依需要加做口服葡萄糖耐受試驗、尿酸、心臟或腹部超音波、肝臟彈性與睡眠檢查；甲狀腺、庫欣氏症候群與基因檢測，也要看有沒有線索，再決定是否安排。需要飲食協助時，會轉介營養師。

五、要減幾公斤，才對健康有幫助？

想減幾公斤，先看希望改善什麼。約 5% 的減重已能改善部分代謝指標；到了心血管與器官保護，指引多列出 10% 以上的目標。已有併發症的人，還要依疾病分別設定。^[1]

脂肪肝就是很好的例子。減少肝臟脂肪、改善發炎、改善纖維化，需要的減重幅度不同，不能只用「有瘦就好」帶過。

圖的上半部放各疾病的減重目標，下半部放治療效果範圍。把兩邊對照，就比較容易理解：為什麼有些人需要加藥，有些人會談到手術。

橘色標出各疾病的減重門檻，漸層表示「以上」；綠色是指引整理的最大降幅範圍，生活型態的 3–5% 則是平均值。

已有併發症時，指引列了哪些減重目標？

減重能預防哪些疾病？

對糖尿病前期的人，約 7% 的減重目標已有很好的預防證據，罹患糖尿病的風險可下降近六成。

高血壓方面，TOHP II 試驗透過生活型態介入減重 4–5%，發生率下降約 40%。

痛風的數字則呈現另一種幅度：減 5% 到未滿 10%，風險下降約 18%；減 10% 以上，下降約 27%。只減 2% 到未滿 5%，沒有看到明顯差異。

Look AHEAD 試驗中，第 2 型糖尿病病人減重達 10% 以上，才觀察到主要不良心血管事件明顯減少。

約 8% 的減重，也和較少新發脂肪肝、約三成的高風險慢性腎臟病發生率下降有關。過重或肥胖的中老年人，減重超過約 7.5%，日後置換人工膝關節的風險才明顯下降。

至於壽命，現有證據還有限。瑞典 SOS 研究中，接受手術者校正後的死亡風險約低 30%，但追蹤超過 13 年才看出差異，不能直接換算成每個人能多活幾年。

這些數字拿來和醫師討論目標很有用。年齡、BMI、活動能力和已經有的病，都會影響你適合減多少。

六、飲食運動、藥物和手術，怎麼選？

如果併發症需要減重超過 10% 才比較有機會改善，選治療時就得考慮能否達到這個幅度。指引的四個步驟，從訂目標開始，接著調整生活型態、安排個人治療，再追蹤反應。^[1]

1. 和醫師一起訂目標。第一期考慮 BMI 與未來併發症風險；第二、三期則依已經出現的疾病來訂。
2. 安排飲食諮詢、有氧與阻力訓練，搭配認知行為治療。原本用藥若會增加體重，也要討論能否替換。
3. 比較治療效果時，把併發症、費用與取得治療的便利性一起考慮。必要時，可以合併不同方法。
4. 用到穩定劑量後，於 3–6 個月評估。減重超過 5%，就繼續原計畫並追蹤；未達目標，先檢視生活型態執行情況，再調整治療。

各種治療的降幅與費用比較

費用欄沿用指引的 $ 分級，代表相對高低，沒有對應固定金額；資料調查於 2026 年 2 月。

有併發症時，哪些治療已有研究支持？

表中的「證據較初步」，包括第二期試驗、次要終點、事後分析和觀察性研究。和已完成第三期試驗的選項，證據程度不同。

胰妥讚、瑞倍適和週纖達的成分都是 semaglutide，但產品、劑量與用途不同。看到相同學名，別直接當成同一種用法。

七、用了減重藥，還要怎麼吃、怎麼動？

用了瘦瘦針，吃和動還是得調整。指引整理的生活型態介入平均減重約 3–5%，多數人一年內復胖（p.233）；藥物、內視鏡和手術，也都需要搭配飲食與運動。^[1]

飲食要少多少熱量？

低醣、斷食、地中海飲食，名稱很多。共同的減重前提，是吃進去的熱量少於消耗，也就是「熱量赤字」。指引沒有認定哪一套吃法長期一定最好。

選擇時也要想想，這樣的吃法能不能放進日常生活，持續好幾年。

除了有氧，也要練肌力

有氧運動可以分次累積：每週中等強度 150–300 分鐘，或高強度 75–150 分鐘。

阻力訓練則每週至少 2 天，涵蓋主要肌群；指引列出 8–10 個動作，每組 8–12 次。

只靠運動，體重通常降得有限，但保留肌肉與改善代謝一樣有價值。尤其正在用瘦瘦針的人，要把阻力訓練排進去，並持續搭配飲食和行為調整。

瘦下來後，維持期的運動量還要增加：每週中等強度有氧 200–300 分鐘，加上 2–3 天阻力訓練。第七章的建議更高，從每週 250 分鐘起算（p.217）。

如果平常坐很久，先記得每 30–60 分鐘起身活動 2–3 分鐘。

情緒、暴食和減重 App，也要一起談

吃東西也會受到心情與壓力影響。合併憂鬱、焦慮或暴食問題時，認知行為治療能協助處理情緒與行為，是減重治療的輔助。

減重 App 可以用，但指引優先建議搭配真人教練。單用 App 或穿戴裝置不宜當第一線；用滿 12 週仍沒改善，應加入專業協助。只有 AI 教練的做法，目前證據還不足。

八、週纖達、猛健樂和其他減重藥，差在哪？

週纖達（semaglutide）和猛健樂（tirzepatide）列在指引的優先藥物，理由包括較大的減重幅度，以及器官保護的研究證據。善纖達（liraglutide）、康纖芙（naltrexone／bupropion）和羅氏鮮（orlistat），則列為替代選項。^[1]

東亞試驗也有相近結果：semaglutide 2.4 mg 約減重 14.9–16%，tirzepatide 15 mg 約減 17.5%。至於 phentermine／topiramate，台灣尚未核准上市。

週纖達與猛健樂，在台灣有哪些適應症？

例如 SELECT 試驗，納入 17,604 位沒有糖尿病、但已有心血管疾病的過重或肥胖成人。使用 semaglutide 的組別，主要不良心血管事件減少 20%。這個結果談的是特定族群的心血管風險。^[6]

睡眠呼吸中止症的 SURMOUNT-OSA 試驗，使用 tirzepatide 後，每小時呼吸中止次數平均減少 25–29 次，降幅超過五成。^[7]

更高劑量的 semaglutide 7.2 mg，在 STEP UP 試驗中，72 週減重 18.7%；指引記載台灣尚未上市。

開始用藥前，要先確認這些事

• 本人或家族有甲狀腺髓質癌，或第二型多發性內分泌腫瘤（MEN 2）病史，不能使用腸泌素類針劑。
• 急性胰臟炎、膽結石雖然少見，仍是用藥時要留意的風險。
• 有糖尿病的人，開始用藥前要先檢查視網膜。血糖快速下降，可能讓原有視網膜病變暫時惡化，治療初期需加強眼科追蹤。
• 腸泌素類藥物會延緩胃排空。預計接受全身麻醉或深度鎮靜手術，要事先和醫療團隊討論；每週製劑可考慮提前約 1 週暫停。
• 備孕的停藥時間，仿單列為週纖達至少提前 2 個月、猛健樂至少 1 個月；確認懷孕就要停藥（p.241）。
• 劑量逐步增加，能減少腸胃不適。能耐受、也能達到治療目標的劑量就有意義，不必一味追求最高劑量。

已經瘦下來，可以停藥嗎？

瘦下來後能不能停藥，要連維持體重一起考慮。指引建議，有效且能耐受的藥物可以長期使用，和高血壓、糖尿病的慢性治療觀念相同。

STEP 4 讓受試者先用 semaglutide 20 週，再分組追蹤到第 68 週。繼續用藥的人又減了 7.9%；換成安慰劑的人，體重回升 6.9%。^[8]

SURMOUNT-4 也看到，停用 tirzepatide 後，體重平均回升約 14%，血糖和血壓同時變差。^[9]

指引也介紹研發中的藥物，包括高劑量口服 semaglutide、口服小分子 orforglipron、三重促效劑 retatrutide，以及 CagriSema。retatrutide 第二期試驗在 48 週減重 24.2%，CagriSema 第三期試驗在 68 週減重 20.4%；另有搭配 bimagrumab、希望兼顧減脂與肌肉的組合。這些是書中列出的試驗進展。

九、什麼情況會考慮手術？健保有給付嗎？

亞裔成人 BMI 35 以上，或 BMI 30 以上且至少有一項併發症，就可依指引評估代謝減重手術，門檻比西方低。不過，「適合評估手術」和「健保會給付」，要分開看。^[1]

手術建議與健保給付，門檻不同

例如 BMI 在 35 到未滿 37.5，又沒有健保所列的高危險併發症，可能符合指引的手術建議，卻不符合給付條件，需要自費。

有些情況不適合手術，包括嚴重心肺功能障礙、活動性惡性腫瘤、失代償期肝硬化合併門脈高壓，以及未控制的藥物或酒精濫用、嚴重精神疾病或認知障礙。懷孕或近期準備懷孕，也要避開。

指引整理的手術死亡率約 0.1–0.5%，與膽囊切除、子宮切除等常見腹部手術接近；重大併發症約 2–6%。評估時，效果和這些風險都要一起談。

三種手術的效果與長期風險

內視鏡減重有哪些選擇？

• 內視鏡胃袖狀整型術（ESG）會從胃內將胃縫窄，總體重平均減少 15–20%。BMI 30–39.9、內科治療效果不足者適合評估；BMI 40 以上，若不適合或不願手術，也可作為替代。BMI 27–29.9 可考慮，但研究證據較弱。
• 胃內水球會在胃裡占據空間，放置 6–12 個月，總體重約減少 6–15%；第六節的 10–15% 指最大降幅。取出後容易遇到體重維持問題，要銜接長期管理。已確診胃食道逆流者不建議使用。
• 胃內肉毒桿菌注射的減重證據不足，美國、台灣都沒有核准這項適應症。指引不建議把它當成常規治療。

開刀前後，飲食和追蹤怎麼安排？

• 術前由多專科團隊評估，包含戒菸、飲酒情況、血糖控制與睡眠呼吸中止症篩檢。指引也提醒，不應要求病人先用過減重藥，或一定要先減重成功，才讓他接受手術。
• 術後 24 小時內由低糖清流質開始，再逐步進到全流質、軟質與固體食物。每天蛋白質至少 60 公克、水分超過 1.5 公升，進食與喝水分開。
• 營養補充需要終身持續，包括綜合維他命、檸檬酸鈣（每天元素鈣 1,200–1,500 毫克）、維生素 D（每天 3,000 IU 以上）、維生素 B12 與鐵；再依術式補充鋅、銅。
• 術後第一年每 3–6 個月追蹤營養與代謝，之後每年一次。糖尿病緩解也需要繼續追蹤：SOS 研究的緩解率，從術後 2 年的 72%，降到 10 年的 36%。
• 約 40% 的人術後會形成膽結石，其中約 8–15% 出現症狀，好發於術後 6–12 個月。隨機試驗支持術後口服熊去氧膽酸（UDCA）6 個月，用來預防膽結石。
• 育齡女性在術後 12–18 個月內，或體重仍快速下降時，需要避孕。

十、有慢性病、正在備孕，減重還要注意什麼？

同樣是減重，合併腎臟病、心臟病，或正在準備懷孕，處理方式就會不同。第五章用了 118 頁談共病，第九章另外處理四種特殊族群，下面保留各項照護重點與頁碼。^[1]

長輩、孕婦、洗腎與第 1 型糖尿病患者

十一、體重又上升了，接下來怎麼處理？

體重降下來，食慾荷爾蒙與代謝率的變化卻可能持續很久。指引把維持期獨立成一章，因為反覆減重、復胖，和較高的心血管及代謝疾病風險有關。^[1]

瘦下來以後，多久回診、驗血？

維持體重，需要哪些安排？

固定量體重，記錄飲食和活動，才能早一點發現回升，及時調整。

不適合靠極低熱量飲食長期維持，它的復胖風險較高。維持期可安排每週約 200–300 分鐘中等強度有氧，搭配每週 2–3 天阻力訓練。

定期回診、營養諮詢、心理支持、團體課程或遠距監測，都能放進維持計畫。需要協助就把協助安排好，別把長期控制體重的責任全壓在忍耐上。

已經復胖，藥物和手術還能怎麼調整？

體重已經回升，就重新檢視飲食、運動，補上行為與心理支持；再討論藥物是否需要調整劑量、換藥或重新使用。

手術後復胖也有後續選項。胃繞道術後可考慮內視鏡縮小吻合口，或加入 GLP-1 類藥物；袖狀胃切除後，可考慮內視鏡胃袖狀整型術。指引建議每 3–6 個月追蹤。

指引也提出飲食環境與健保政策建言

第十一章把問題拉到生活環境。五大政策建言包括：改善飲食環境，逐步導入含糖飲料稅、食品正面營養標示，並限制兒童高糖高脂食品廣告；健保逐步納入新型抗肥胖藥物與代謝減重手術；加強社區、職場介入；照顧兒童青少年、孕期與高齡肌少型肥胖等族群；以及跨部會合作與全國監測。

這份建言設定的十年目標，是成人肥胖率下降 5%、兒童青少年過重率下降 10%。

十二、家裡的孩子也胖，可以照成人標準嗎？

回到家長最在意的孩子。成人的 BMI 24、27、30，以及男性腰圍 90、女性 80 公分，都不能拿來判斷還在長高的孩子。

兒童的判斷要放回年齡、性別和生長狀況一起看。

• 把孩子的 BMI 放進同年齡、同性別的百分位比較。可以用生長曲線與 BMI 百分位計算機，查看目前的位置。
• 別以為長大就自然瘦了。約 70% 的肥胖青少年成年後仍肥胖（p.16）；指引的政策建言估計，台灣兒童青少年過重率約 30%（p.344）。
• 5 歲前重度肥胖，合併重度貪食，要想到遺傳性肥胖，安排兒童遺傳代謝科評估。
• 台灣週纖達的體重控制適應症包含 12 歲以上青少年。適用條件、劑量與追蹤，和成人不同，另見青少年 GLP-1 減重。
• 想了解體重如何牽動骨齡與青春期，可以讀兒童肥胖與身高。已經有肝指數異常，則接著看兒童脂肪肝 MASLD。

如果你是為自己查資料，先記下身高、體重，再照第二節的方法量腰圍。帶著這些紀錄和已有的疾病去討論，才能訂出適合自己的減重目標。

常見問題

延伸閱讀與工具

孩子的體重，還要連同長高、骨齡與代謝一起看。這幾篇可以接著讀。

資料來源

指引原書列在第 1 筆，文內頁碼可回書中查找。第 2 到 9 筆是本文提到、也由指引引用的研究，書目已於 2026-09-19 透過 Crossref 核對。

1. 社團法人中華民國糖尿病學會。台灣成人肥胖及肥胖相關併發症與疾病臨床照護指引。初版。臺北市：糖尿病學會；2026 年 9 月。ISBN 978-986-96239-9-5。學會官方網站：https://www.endo-dm.org.tw/（存取日期：2026-09-19）佐證：本頁所有診斷切點、分期、減重目標、治療建議、證據等級與頁碼。
2. Nadolsky K, Garvey WT, Agarwal M, et al. American Association of Clinical Endocrinology Consensus Statement: Algorithm for the Evaluation and Treatment of Adults with Obesity/Adiposity-Based Chronic Disease - 2025 Update. Endocr Pract. 2025;31(11):1351-1394. https://doi.org/10.1016/j.eprac.2025.07.017佐證：指引診斷與分期架構的基礎。
3. Rubino F, Cummings DE, Eckel RH, et al. Definition and diagnostic criteria of clinical obesity. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025;13(3):221-262. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00316-4佐證：臨床前期肥胖與臨床性肥胖的定義，對應指引的第一期與第二、三期。
4. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2032183佐證：STEP 1，semaglutide 2.4 mg 68 週平均減重 14.9%。
5. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2206038佐證：SURMOUNT-1，tirzepatide 72 週的減重幅度。
6. Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med. 2023;389(24):2221-2232. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2307563佐證：SELECT，主要不良心血管事件風險比 0.80。
7. Malhotra A, Grunstein RR, Fietze I, et al. Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity. N Engl J Med. 2024;391(13):1193-1205. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2404881佐證：SURMOUNT-OSA，呼吸中止指數與體重的變化。
8. Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325(14):1414-1425. https://doi.org/10.1001/jama.2021.3224佐證：持續用藥再減 7.9%，改用安慰劑回升 6.9%。
9. Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024;331(1):38-48. https://doi.org/10.1001/jama.2023.24945佐證：停用 tirzepatide 後體重平均回升約 14%。